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Cobertura de medicamentos recetados.

A medida que sopesas tus opciones de planes de salud, piensa acerca de cómo se cubren los medicamentos recetados en cada plan.

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Todos los planes de salud comparten algunas similitudes con la cobertura de medicamentos recetados, que incluyen:

  • El costo de la cobertura está incluido en el monto de la deducción del cheque de pago para el plan de salud que elegiste.
  • Los gastos de medicamentos recetados cuentan para tu máximo de gastos de bolsillo, lo máximo que pagará por atención médica en un año calendario.
  • Puedes usar fondos antes de impuestos de su HSA o FSA de atención médica para pagar los gastos de medicamentos recetados.

Estas son las diferencias en la cobertura:

Plan de salud 1:

  1. Primero, pagas el costo total hasta que se alcanza el deducible de farmacia ($100 por persona | $200 por familia). Los medicamentos recetados no cuentan para tu deducible médico.
  2. Una vez que se alcanza el deducible, tú pagas una parte del costo.

Plan de salud 3:

  1. Primero, tú pagas el costo total hasta que se alcance el deducible de tu plan de salud (individual $1,750 | familiar $3,500). Los medicamentos recetados cuentan para tu deducible médico.
  2. Una vez que se alcanza el deducible, tú pagas una parte del costo.

Plan de salud 4 (y ambos planes Bind solo para MN): No se aplica ningún deducible a los medicamentos recetados. Pagas una parte del costo de inmediato. Para el Plan de salud 4, los medicamentos recetados no cuentan para tu deducible médico.

Plan de Salud 4. Ambos planes Bind (solo MN) y el plan Kaiser HMO (solo CA): No se aplica ningún deducible a los medicamentos recetados. Pagas una parte del costo de inmediato. Para el Plan de salud 4, los medicamentos recetados no cuentan para tu deducible médico.

Cómo funciona la cobertura de los medicamentos recetados.

Paso 1. Primero, cumple con el deducible.

Plan de salud Deducible
(Individual | Familiar)
La receta cuenta para el deducible médico La receta cuenta para OOPM médico

Plan de salud 1

$100* | $200*

 

Plan de salud 3

$1,750 | $3,500

Plan de salud 4

$0

 

Bind 1 y 2

N/C

N/C

Kaiser

N/C

N/C

*Este es un deducible de farmacia únicamente y, por lo tanto, es diferente del deducible médico del plan.

Paso 2. Luego, se aplica el coseguro. Lo que pagas depende del tipo de medicamento, categorizado por los niveles 1 a 3 a continuación.

  Farmacia minorista (suministro para 34 días) Pedido por correo (suministro para 90 días)

Nivel 1

Coseguro del 25%
($20 mínimo; $100 máximo)

Coseguro del 25%
($40 mínimo; $200 máximo)

Nivel 2

Coseguro del 40%
($40 mínimo; $150 máximo)

Coseguro del 40%
($80 mínimo; $300 máximo)

Nivel 3

Coseguro del 50%
($70 mínimo; $250 máximo)

Coseguro del 50%
($140 mínimo; $500 máximo)

Paso 2.Luego, se aplica el coseguro. Lo que pagas depende del tipo de medicamento, categorizado por los niveles 1 a 4 a continuación.

Plan de salud 1, Plan de salud 3, Plan de salud 4, Bind 1 y Bind 2
  Farmacia minorista (suministro para 34 días) Pedido por correo (suministro para 90 días)

Nivel 1

Coseguro del 25%
($20 mínimo; $100 máximo)

Coseguro del 25%
($40 mínimo; $200 máximo)

Nivel 2

Coseguro del 40%
($40 mínimo; $150 máximo)

Coseguro del 40%
($80 mínimo; $300 máximo)

Nivel 3

Coseguro del 50%
($70 mínimo; $250 máximo)

Coseguro del 50%
($140 mínimo; $500 máximo)

Plan Kaiser HMO

  Farmacia minorista (suministro para 30 días) Pedido por correo (suministro de 90 días en la mayoría de los casos; suministro de 100 días para ciertos medicamentos)

Nivel 1

$15

$30

Nivel 2

$40

$70

Nivel 3

N/C

N/C

Nivel 4

50% ($250 máximo)

N/C

Tarjetas de identificación.

Las tarjetas de identificación médicas y de medicamentos recetados varían un poco en sus servicios según el proveedor médico.

  • Blue Cross: Recibirás dos tarjetas de identificación separadas: una médica y una para medicamentos recetados.
  • UHC y Bind: Tu tarjeta de identificación médica también sirve como tarjeta de identificación para medicamentos recetados.